石家庄前列腺医院跟大家聊一下前列腺炎的鉴别方法

　　一、急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

　　(1)急性肾盂肾炎：

　　通常还表现为患侧腰痛、腰酸;而非会阴部和耻骨上疼痛，并且没有排尿困难感。前列腺液检查正常，直肠指检无前列腺压痛。

　　(2)脓肾：

　　有明显的患侧腰痛;而无会阴部和耻骨上疼痛，并且没有排尿困难感，前列腺液检查正常，直肠指检无前列腺压痛。

　　(3)前列腺脓肿：

　　表现为急性的发热、畏寒、伴尿急、尿频、和尿痛，是急性前列腺炎发展的结果。经直肠CT、B超检查可见前列腺内有液性占位，穿刺抽出脓液后可以确切诊断。

　　二、慢性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

　　(1)前列腺癌：

　　晚期也表现为排尿不适，可有尿急、尿频、排尿困难。血清PSA明显升高，直肠指检发现前列腺质地较硬，可有结节;经直肠B超检查后可见前列腺内有不均质光团，前列腺穿刺活检可确诊。

　　(2)前列腺结核：

　　尿急、尿频、尿痛伴尿道滴液，有下腹和会阴部疼痛。通常有泌尿生殖系结核病史，直肠指检可发现前列腺有不规则的结节，前列腺液中可找到抗酸杆菌。

　　(3)慢性无菌性前列腺炎：

　　尿频伴尿道滴液，有会阴部及下腹疼痛。两者主要根据EPS、VB1、VB3的细菌培养进行鉴别，无菌性前列腺炎的EPS、VB1、VB3的细菌培养均为阴性。

　　(4)前列腺增生症：

　　尿频伴排尿不畅。多发生于老年男性，以排尿不畅为主，直肠指检发现前列腺明显增大，而前列腺液常规一般没有白细胞。

　　(5)精囊炎：

　　尿急、尿频、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。常有血精，并且精囊液检查中可见红细胞和白细胞。

　　(6)慢性膀胱炎：

　　EPS检查正常，但VBl、VB3均可见白细胞，培养有细菌生长。

　　三、非细菌性前列腺炎的鉴别诊断

　　EPS无细菌生长，但慢性膀胱炎VB1、VB3的细菌培养为阳性。

　　(2)慢性尿道炎：

　　VB1的细菌培养为阳性，而EPS 、VB3的细菌培养无细菌生长。

　　四、前列腺痛的鉴别诊断

　　目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即病人出现前列腺炎的类似症状，但做前列腺液检查无炎症细胞，前列腺液培养亦无细菌生长，而且患者没有尿急、尿频、尿痛等尿路感染的表现，一般可诊断为前列腺痛。